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【单选题】

患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是
A．多发性溃疡病

B．复合性溃疡病
C．胃溃疡恶变
D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E．胃窦部溃疡伴急性穿孔
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患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160／95mmHg(患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心