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【单选题】

患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1~2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A．慢性胆囊炎发作

B．十二指肠溃疡发作
C．胃溃疡伴幽门梗阻
D．胃溃疡恶变
E．复合性溃疡病
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患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160／95mmHg(患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅