【单选题】

男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogviU，血钙1.7mmol/L。

最可能的诊断是( )。
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎水肿型
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔