【单选题】

女性，19岁。左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞40％；膝关节X线摄片示骨质疏松和软组织肿胀。应首先考虑为

  A.膝关节类风湿性关节炎   
 B.膝关节滑膜结核   
 C.膝关节骨性关节炎   
 D.膝关节化脓性关节炎   
 E.膝关节外伤性关节炎