【单选题】

女性，45岁。发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。应行哪项手术方案

 A.乳癌根治切除术   
 B.扩大乳癌根治切除术   
 C.单纯左乳房切除术   
 D.改良乳癌根治切除术   
 E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗