【单选题】

　患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分

钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是
　　 A．主动脉夹层分离
　　 B．自发性气胸
　　 C．急性胰腺炎
　　 D．急性肺动脉栓塞
　　 E．急性心肌梗死