女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．合并肾小球肾炎
C．合并主动脉瓣狭窄
D．出现了右心衰竭
E．二尖瓣钙化