女，32岁。停经42天，阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查:子宫正常大小，质软，左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是
A.急性输卵管炎
B.子宫内膜异位症
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.输卵管妊娠
E.先兆流产