454．男，30岁。上腹疼痛3小时，其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。
查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹区为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣
音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是
A．阑尾炎穿孔腹膜炎
B．胆囊炎穿孔腹膜炎
C．急性出血性胰腺炎
D．胃十二指肠溃疡穿孔
E．肠扭转