64．以下描述中体现签约服务慢性病管理特点的是:（）
A.对高血压糖尿病患者登记造册
B.每年必须上门随访4次
C.每月至少测量血压一次
D.每年至少参加一次健康教育
E.制订实施个体化随访计划