289．唐某，女，48岁，因发热10天入院，病程中有听力下降，伴腹胀便秘，入院查体：体温39.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，表情淡漠，胸前右见数个充血性皮疹，肝肋下约1.0cm，脾未及。血常规：白细胞3.6×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞44%，血色素120g/L，血小板100×109/L，血清丙氨酸转氨酶85U/L，尿常规：蛋白质（±），最可能的诊断是
A、钩端螺旋体病
B、疟疾
C、伤寒
D、病毒性肝炎
E、斑疹伤寒