【单选题】

患儿，2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑( )

A. 右心室肥厚
B. 动脉导管未闭
C. 法洛四联症
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损