【单选题】

心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是：

A、三尖瓣关闭不全
B、二尖瓣脱垂
C、左心房粘液瘤
D、二尖瓣关闭不全
E、功能性杂音