【单选题】

风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力（  ）

A. 体温38.5℃
B. 胸痛并有胸膜摩擦音
C. 血白细胞增高，核左移
D. 超声心动图显示有瓣膜赘生物
E. ECG示V。V导联ST段降低，R波增高