【多选题】

男,30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体痛苦病容，体温37、2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)

下列初步诊断中，不可能的是（  ）
A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胃肠炎
排除该项诊断的最主要根据是（  ）
A、患者有持续腹痛
B、尿淀粉酶轻度升高
C、上腹部存在肌紧张反跳痛
D、患者体温轻度高
E、患者有腹胀
为了确立诊断可选择的检查中，不包括（  ）
A、急诊B超检查
B、立位腹平片检查
C、血淀粉酶检查
D、诊断性腹腔穿刺检查
E、急诊上消化道钡餐检查