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【分析解答题】

女,33岁,孕33周,双下肢水肿1月余,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(为胃内容物)就诊。最应该询问该病人的既往病史是A、肝炎病史
B、高血压病史
C、青光眼病史
D、胃炎病史
E、甲状腺功能亢进病史
F、肾炎病史
提示:查体:t 36.5℃,r 19次/分,p 92次/分,Bp 150/115mmhg,心肺未见异常,水肿(++),宫高25Cm,腹围96Cm,胎位左枕前,胎心148次/分,未触及宫缩。应进一步进行的检查包括A、心电图
B、血常规
C、尿蛋白测定
D、化验肝、肾功能
E、胸片
F、超声了解胎儿、羊水及胎盘情况
提示:病人既往无高血压及肾病痛史;超声提示:胎儿双项径7.4Cm,股骨长5.8Cm,腹围23.7Cm,羊水指数10.1Cm。尿蛋白(++),蛋白总量45g/l,红细胞比容0.33,心电图窦律,电轴正常。目前的诊断是A、宫内孕33周,无产兆
B、妊娠期高血压
C、胎儿生长受限
D、重度子痫前期
E、轻度子痫前期
F、低蛋白血症
提示:入院后自觉头晕、眼花、视物模糊,查体:r 20次/分,p 90次/分,Bp 154/110mmhg,瞳孔等大,对光反射好,眼底检查:A:v为1:2,无出血及渗出。首选何种药物用于解痉A、654-2
B、硫酸镁
C、东莨菪碱
D、安密妥钠
E、冬眠ⅰ号
F、地塞米松
提示:入院后输入硫酸镁解痉治疗,负荷量第1天20g,以后每日15g。提示硫酸镁中毒的指标有A、血清镁离子浓度2.1mmol/l
B、尿量<25ml/h
C、尿量<500ml/24h
D、呼吸<16次/分
E、膝反射减弱或消失
F、膝反射增强
提示:入院第6天,主诉乏力,尿量减少,查体:t 36.0℃,r 16次/分,p 80次/分,Bp 145/100mmhg,膝反射消失,血清镁离子浓度3.0mmol/l。目前最需做的处理是A、请呼吸内科会诊
B、放慢滴数,观察2小时
C、立即拔下液体,给予吸氧、半卧位
D、立即停止静滴,静推10%葡萄糖酸钙10ml
E、继续静脉滴注,不必担心此种改变
F、立即停止静滴,静推5%碳酸氢钠10ml
提示:病人入院治疗1周,自觉头痛及视物不清较入院时好转,查体:t 36.1℃,r 20次/分,p 78次/分,Bp 140/98mmhg,心肺未见异常,水肿(++),宫高28Cm,腹围99Cm,胎位左枕前,胎心110次/分,未触及宫缩。应复查的项目有A、心电图
B、血常规
C、尿常规
D、血流变检查
E、nst检查
F、胎儿及其附属物超声
提示:超声提示:胎儿双顶径7.4Cm,股骨长5.7Cm,腹围24.4Cm,羊水指数11.1Cm。尿蛋白(++),比重1.020,红细胞比容0.37,全血黏度比3.8,血浆黏度比1.8,胎心基线136Bpm,短变异减少,nst反应型。以下说法正确的有A、立即剖宫产
B、考虑慢性胎儿窘迫存在
C、应用地塞米松促胎肺成熟
D、应扩容治疗
E、增加脱水药剂量
F、静脉滴注缩宫素引产
提示:病人出现阵发性腹痛,并逐渐加重,阴道有血性分泌物,查体:t 36.3℃,r 20次/分,p 90次/分,Bp 155/105mmhg,心肺未见异常,水肿(++),宫高28Cm,腹围99Cm,胎位左枕前,胎心127次/分,触及规律宫缩,35~40秒/(2~3)分,强度好。肛诊,宫口开大6Cm,可触及前羊囊,头s+1,左枕前,骨盆未见异常。目前恰当的处理措施是A、人工破膜
B、快速静滴硫酸镁
C、肌内注射杜冷丁
D、立即剖宫产
E、灌肠
F、静滴缩宫素

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