【分析解答题】
患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(Alt)60u/l、天冬氨酸氨基转移酶(Ast)52u/l、碱性磷酸酶(Alp)421u/l、γ-谷氨酰基转移酶(ggt)292u/l,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。下一步需进行的检查包括A、腹部超声
B、乙型肝炎五项
C、抗线粒体抗体、抗核抗体
D、逆行胰胆管造影(ErCp)
E、血清免疫球蛋白
F、丙型肝炎抗体
提示抗线粒体抗体(AmA)-m2阳性(>800ru/ml),抗核抗体1∶320(胞质型),球蛋白43g/l,igm升高(4450mg/l),igg正常,病毒性肝炎血清学标志均阴性,腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为A、原发性胆汁性硬化
B、自身免疫性肝炎
C、原发性硬化性胆管炎
D、结节病
E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
F、药物性肝炎
目前应采取的措施包括A、熊去氧胆酸
B、每3~6个月复查肝功能
C、每6~12个月复查B型超声和甲胎蛋白
D、每年行胃镜检查
E、糖皮质激素
F、消胆胺
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