【分析解答题】
患者女,66岁,因'卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周'就诊。患者于2012年1月因'腹胀,发现盆腔包块1周'拟诊'卵巢癌'行'全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术'。术中见:淡黄色腹水1000ml,肝脾膈表面光滑,大网膜多发结节,大者直径约3Cm,子宫萎缩,双附件表面均可见菜花样结节,左侧约5Cm×3Cm,右侧约6Cm×8Cm,粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理:卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌,累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为ⅲC期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查,至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节,直径约5Cm,考虑复发。患者一般状况好,无特殊不适,饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。体格检查:Bp 110/74mmhg,hr 76次/分,rr 18次/分,t36.7℃,h157Cm,Bw 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(-),腹部查体未及包块。妇检:外阴、阴道(-),残端光滑,残端左上方可及实性不规则包块,约5Cm×4Cm×4Cm,边界欠清,活动稍受限。肛诊(-)。辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:702u/ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节,直径约5Cm,考虑复发。该患者下一步需要进行的检查是( )A、胸部正侧位片
B、盆腹腔Ct
C、宫颈细胞学检查
D、肠镜检查
E、阴道镜检查
F、胃镜检查
(提示 患者进一步检查胸片结果未见明显异常。腹盆Ct:①子宫双附件阙如,残端左上方软组织影,约5Cm×3Cm,考虑为转移。②肝、脾、双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。扫描范围内双肺未见占位。)患者下一步治疗应首选( )A、手术
B、化疗
C、放疗
D、生物治疗
E、靶向治疗
F、中药治疗
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