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【分析解答题】

患者女,70岁,因“反复发作胸闷、心悸3个月,加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECg:心房颤动伴快速心室率。超声心动图(uCg):左心房内径42 mm。动态心动图(holtEr):24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗
B、等待自行转复窦律
C、直接盐酸胺碘酮(可达龙)转复治疗
D、先控制心室律,抗凝治疗3周后考虑转复治疗
E、直接行换瓣手术
若该患者日后须行左房室瓣置换术,下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素k拮抗药(vkA)终生抗凝治疗
B、对于植入生物瓣,建议在术后3个月内使用vkA
C、既往有体循环栓塞病史者,推荐生物瓣置换术后继续vkA治疗3~12个月
D、若换机械瓣,vkA抗凝治疗只须3~6个月
E、瓣膜置换术vkA抗凝期间国际标准化比值(inr)2~3

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