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【分析解答题】

患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmhg,心电图示:st段改变,完全性右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。血钾5.8mmol/l。身体其他方面无疾病和手术史。拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中,哪项最为重要A、输血使血红蛋白升至80g/l以上
B、将血压控制在正常值上限
C、术前24小时内行血液透析
D、术前48小时内行血液透析
E、应用极化液以降低血钾
该患者可选用的麻醉方法是A、腰麻
B、连续硬膜外麻醉
C、气管插管全麻
D、硬膜外阻滞+全麻
E、氯胺酮麻醉
如果采用硬膜外麻醉,下列哪项错误A、局麻药用利多卡因
B、局麻药用氯普鲁卡因
C、适当提高局麻药浓度
D、可以胸11~12和腰3~4两点穿刺
E、防止低血压和局麻药中毒,局麻药中要加肾上腺素
硬膜外麻醉现场有如下药可供选择,不应选的是A、利多卡因
B、氯普鲁卡因
C、罗哌卡因
D、布比卡因
E、左布比卡因
术中液体管理,哪项正确A、按出血量,以1:3的比例输入晶体液
B、控制总量,晶体液及全血适当补充
C、尽量多输全血,以纠正贫血
D、补液以晶体液为主
E、补液以胶体液为主
在该患者的移植肾血管开放时,要求患者的血压保持在A、200/120mmhg左右
B、180/100mmhg左右
C、150/95mmhg左右
D、120/80mmhg左右
E、100/60mmhg左右
如术中血压出现低血压且幅度较大,下列药中宜选用A、多巴酚丁胺
B、多巴胺
C、肾上腺素
D、去氧肾上腺素(新福林)
E、麻黄碱
在该患者的移植肾开放血流时,应常规使用A、毛花苷丙
B、呋塞米
C、麻黄碱
D、环孢素
E、抗生素
此患者术中不能使用的药物是A、环孢素
B、呋塞米
C、多巴胺
D、甲基泼尼龙
E、头孢类抗生素
一般主张在移植肾开放血流前输血400~800ml并提升血压。如果该患者已输入3u红细胞液,且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。在移植肾开放血流后数分钟左右患者突然血压下降,心搏骤停,复苏未成功,最终死亡。其心搏骤停的原因与下列哪项有关A、高钾血症
B、酸中毒
C、血流动力学骤变、低血压
D、布比卡因
E、上述全部

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