女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：体温38．5℃，脉率102次／分，呼吸22次／分，血压160／90mmhg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大的胆囊，murphy征(+)，胆囊区有叩击痛；血白细胞15×109／l，中性粒细胞0．8。
最可能的诊断是
A．急性胆管炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急件阑尾炎
E．十二指肠球部溃疡穿孔