【分析解答题】
患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:t37.6℃、p95次/分、r22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:igg36.7g/l,igA1.9g/l,igm1.2g/l,蛋白电泳:m蛋白阳性。该患者最可能的诊断为A、强直性脊柱炎
B、冷球蛋白血症
C、腰椎肥大
D、多发性骨髓瘤
E、原发性巨球蛋白血症
为明确诊断还应进行的实验室检查是A、ElisA测定和免疫固定电泳
B、免疫固定电泳和骨髓象检查
C、对流免疫电泳和骨髓象检查
D、免疫比浊试验和骨髓象检查
E、免疫扩散试验和ElisA
若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为A、4℃自发沉淀
B、10℃自发沉淀
C、加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
D、加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解
E、加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
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