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【单选题】

男性，45岁，右下腹痛2天，剑突下痛半天，伴寒颤、高热，体温39．2℃。体检：巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，右下腹压痛明显，反跳痛，肌紧张。该患者诊断首先考虑
A．急性胆囊炎

B．急性胆囊炎穿孔
C．急性阑尾炎伴门静脉炎
D．消化性溃疡穿孔
E．急性阑尾炎穿孔
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女性，38岁，转移性右下腹痛12小时。体检：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38．1℃，右中腹偏外女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经男性，27岁，低热1周，右下腹痛4小时。体检：体温38．4℃，右下腹压痛，有反跳男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自