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【单选题】

维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A．甲状腺反应迟钝

B．甲状旁腺反应迟钝
C．肾上腺皮质反应迟钝
D．脑垂体反应迟钝
E．肾上腺髓质反应迟钝
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患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3董某，男，62岁。近2年来，乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，半个月前出现腹水，神志李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌