患儿，男，4 岁， 高热 7 天， 胸痛、 咳嗽、 呼吸困难 2 天。 体检： T40℃， 呼吸急促， 心界扩大， 心音低钝、 遥远， 心前区闻及心包摩擦音， 肝肋下 4cm， 质软缘钝， 肝颈静脉回流征阳性， 移动性浊音（+） ， 双下肢水肿。 此患者最可能的临床诊断是（）