患者， 女， 40 岁。 患风心病 5 年， 近半月 来胃纳差， 恶心， 呕吐， 肝区疼痛， 尿少。 查体： 颈静脉怒张， 心尖区可闻及舒张期杂音， 三尖瓣区可闻及收缩期杂音， 肝肋下 2cm。 应首先考虑的是（） 。