【单选题】

患者， 女性， 50 岁。 间断性夜间上腹不适 2 年余， 2 天前突发右上腹绞痛，无他处放射， 伴恶心。 查体： 体温： 39. 0℃， 巩膜稍黄染， 右上腹肌紧张， 压痛，肠鸣音减弱， WBC20×1 0 /L， 血清淀粉酶 1 20 温氏单位。 最可能的诊断为（）

A、 急性胰腺炎
B、 高位急性阑尾炎
C、 胆道蛔虫症
D、 急性化脓性胆囊炎
E、 溃疡病穿孔