【单选题】

患者， 女， 23 岁。 因反复发作贫血 1 年， 加重 1 月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。 1 年多前无明显诱因出现乏力， 伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍， 并逐渐出现双肩胛区肌肉、 双上肢肌肉疼痛和乏力， 双手不能上抬。 在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血， 给予激素治疗后好转， 但患者不规则服用激素治疗 1 个月后停药。 半年前上述症状再发， 且较前加重， 伴有发热， 最高达38℃。 发热时， 肌肉疼痛加剧， 在当地医院给予鱼腥草、 氨苄青霉素治疗后， 体温可下降至正常， 但 1 至 2 天后体温又再上升， 症状反复。 由于经济困难， 中断治疗。 近来胃口差， 进食少， 体重下降约 20 斤。 患病以来， 月经停止。 查体：慢性病容， 精神较差， 体态消瘦， 头发稀疏， 面部水肿， 面部可见大片状红斑，双眼无神， 分泌物较多， 眼睑较苍白。 心肺腹正常。 四肢肌肉萎缩， 活动受限，压痛阳性， 以双大腿肌肉明显， 无红肿， 无皮温升高， 双上肢不能上抬。 四肢多个大小关节均有压痛， 活动受限， 无明显红肿。 提示： 实验室检查： 血常规示 WBC2. 43×1 0 /L， RBC2. 97×1 0 /L， Hb91 g/L， 尿常规示 RBC(++) ， WBC(+++) ， ESR76mm/h， 抗核抗体(ANA、 阳性， 抗双链 DNA(ds-DNA、 抗体阳性， 补体 C 587mg/L(正常 800～1 800mg/L) ， I gG21 . 9g/L(正常 8～1 6g/L) ， I gA3. 67g/L(正常 0. 7～3. 3g/L) ， I gM2. 05g/L(正常 0. 5～2. 2g/L) ， 白蛋白 28. 9g/L， 肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。 患者最可能的诊断是（）

A、 类风湿关节炎
B、 系统性红斑狼疮
C、 皮肌炎
D、 干燥综合征
E、 风湿热
F、 自身免疫性贫血