【单选题】

患者， 女性， 32 岁。 发热、 多关节疼痛、 双侧胸腔积液、 尿蛋白(+) 半年。实验室检查发现 ANA(+) ， 抗 SSA(+) ， 抗 Sm(+) 。 最可能的诊断是（）

A、 原发性干燥综合征
B、 系统性红斑狼疮
C、 原发性血管炎
D、 类风湿关节炎
E、 结核性胸膜炎