【单选题】

男性，58岁。有关节炎 2 个月 ， 初为左侧指、 趾关节痛。 半个月 后右侧指、 趾关节也痛。 近一个月 来双侧腕、 踝关节及肘、 膝关节痛， 初为游走性，现为固定性， 活动受限。 实验室检查示类风湿因子阳性。 最可能诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 过敏性紫癜关节损害
C. 系统性红斑狼疮
D. 痛风
E. 骨关节炎