【单选题】

患者女， 48 岁， 双手指疼痛 1 年， 加重伴手指畸形 1 月 ， 患者 1 年前无明显诱因出现双侧手指头疼， 早晨出现僵硬， 近 1 月 疼痛加重， 出现“鹅颈样”畸形。 查体： 腕， 掌指关节， 近端指间关节对称性肿胀， X 线片示双手关节间隙狭窄， 类风湿因子阳性， 血沉加快， 最可能的诊断是（ ） 。

A. 类风湿性关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 骨质疏松症
D. 腱鞘囊肿
E. 骨性关节炎