【单选题】

患者男， 58 岁。 突然出现剧烈头痛、 颈枕部痛和呕吐 6 小时， 不发热。 无高血压病史。 查体： 神清， 血压轻度增高。 右瞳孔散大， 对光反应消失， 右上睑下垂， 眼球向上、 向下， 向内运动不能。 颈强直， Kernig 征（＋） 。 脑 CT示脑正中裂、 大脑自外侧裂和基底池呈高密度影。 首先考虑的诊断是（ ） 。

A. 脑实质出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 急性脑梗塞
D. 脑膜炎
E. 脑膜癌病