李某,女,58岁。因"反复胸闷气急5年,加重伴双下肢水肿3天"入院,既往有"游走性关节炎"病史。身体评估∶T38℃,P84次/分,R26次/分,血压100/65mmHg,两肺底可闻及散在湿啰音,心率110次/分,律不齐,S1强弱不等,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。间断服药治疗,此次因病情加重住院。为进一步明确诊断,应首先考虑的检查是
A.心电图
B.心电图运动试验
C.胸片
D.超声心动图
E.心肌标志物检查