女，24岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15 mmol／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，拟采用冲击疗法，首选
A．地塞米松