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【单选题】

患者,男,70岁,糖尿病史30年,口服降糖药物治疗,空腹血糖波动于6~9mmol/L,餐后2h血糖11~12mmol/L。近5周出现双下肢水肿,血压160/90mmHg。尿蛋白(),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,血肌酐160mmol/L,肾穿刺活检示结节性肾小球硬化,肾小球系膜细胞及基质重度增生,应该用哪种药物降糖
A.阿卡波糖(拜糖平)
B.二甲双胍
C.胰岛素
D.格列奇特
E.格列苯脲

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女性,38岁。以扩张性心肌病,心力衰竭收入院1周,因水肿明显,需用利尿药治疗,但男性患者,44岁,有风湿性心脏病多年,散步时突感头痛,右侧肢体无力。头颅CT显示男性患者,52岁,隐匿起病的对称性近端肌无力,伴血清肌酸肌酶升高及颜面及前胸上部患者有不明原因发热,双下肢缺血性改变,雷诺现象,并出现紫癜样皮疹,尿常规检查提示男性患者,29岁。以“发热、咳嗽、咳痰3周,头痛伴呕吐2d”来诊。查体:颈部强直男性患者,53岁。反复头晕5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时血压170/100