男，10岁，阵发性剑突下钻顶样痛2小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条。体检：腹平软，无压痛、反跳痛，murphy征(-)，最可能的诊断是
A．胃、十二指肠穿孔
B．胆道蛔虫症
C．急性胰腺炎
D．急性胰腺炎
E．急性肠梗阻