患者有慢性粒细胞白血病病史2年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下5Cm，血红蛋白60g/l，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是
A．合并结核
B．脾功能亢进
C．骨髓抑制
D．慢粒急变
E．急性溶血