患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。x线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是
A．溃疡穿孔
B．缺血性肠炎
C．急性胰腺炎
D．胆道结石
E．急性肠梗阻