男，40岁，体健，吸烟每日一包，诊断为慢性牙周炎。经牙周基础治疗并辅助袋内局部药物治疗，效果仍不理想，口腔卫生保持良好，应最先考虑影响其疗效的因素是
A．营养因素
B．
关系
C．吸烟
D．工作紧张
E．选择局部药物不当