患者老年男性，劳累后胸骨后疼痛2年余，每周1～3次，含硝酸甘油后可迅速缓解。本次发病于4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟后不能缓解。心电图示ⅱ、ⅲ、AvF导联st段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的q波。可诊断为
A．急性前壁心肌梗死
B．急性下壁心肌梗死
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性右室梗死
E．变异型心绞痛