30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温37.3℃脉搏90次/分。宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑
A．先兆流产
B．右侧卵巢肿瘤扭转
C．右侧附件炎性肿块
D．右侧输卵管妊娠
E．子宫内膜异位症