心理咨询师考试

根据网考网考试中心的统计分析，以下试题在2017/10/9日心理咨询师考试二级心理咨询师习题练习中，答错率较高，为：44%
【分析解答题】一般情况：求助者：刘某，女，14岁，初三学生。二、求助者自述：在小学升入初中时，
以优异成绩分到重点班。进重点班后，出现心情压抑，主要原因是反应慢，跟不上老师的思路，致
使学习成绩下降。她曾反复对家长说，“不想上学”。在家每隔2－3天就要哭一次，家人无法哄劝
。有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，一天有时只吃一顿饭。在墙上乱涂乱画，用纸
剪出一个大大的死字，时常晚上在家既不写作业也不睡觉，长时间呆坐。考试失利后用小刀划自己
的手背。喜怒无常，不知什么时候就发脾气。对任何事物都无兴趣，情绪非常低落，总想回到原来
的班级。三、咨询师观察了解到的情况：求助者发育良好，身体健康，无慢性病史。刘某的父亲是
某国有企业的职工，现下岗待业；母亲是一建筑公司的会计，单位效益不好。刘某在两三岁时，母
亲因生活负担重，心情不好，把气发在孩子身上，刘某曾多次被推出门外，长时间哭闹，造成心理
创伤。上学后，家长除了对孩子的学业要求较高外(特别是孩子进入重点班后更是喜出望外)，其
余一切家长包办，以至造成溺爱。刘某有个表姐，去年考上了清华大学，曾为了学习放弃了一切娱
乐时间。成功的姐姐对她的触动极大，“只有像姐姐那样，不浪费任何时间地学习，才能考出好成
绩，才能考上大学。”该生性格内向，不善言谈，反应较慢，不引人注意，不喜欢与人交往。四、
心理测验结果：SCL-90得分：抑郁4，焦虑3.8，人际关系2.6，躯体症状2.8。SDS的测量表明：大
部分抑郁症状出现的时间为3－4天，标准分为73分。SAS：标准分63分。
，答错率：44%
试题解析：
依据以上案例，回答以下问题：对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？（17分） 　　正确答案：对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：（1）根据病与非病的三原则， 该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，并且没有表 现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）对照症状学标准，该求助者表现出 焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈 ，心理痛苦无法自行摆脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，出现失眠、厌食、腹 泻问题，严重的影响了社会功能。从病程标准看，病程持续时间两年多。（3）该求助者的症状主 要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等，同时出现躯体症状。（4）心理测验结果及相关 资料等支持本诊断。 求助者出现上述问题的原因是什么？（11分） 　　正确答案：该求助者出现上述问题的原因是：生物原因：未见明显的生物原因。社会原因：家 庭教育严格，家长包办、溺爱；负性生活事件的影响，被母亲多次推出门外，造成心理创伤；缺乏 社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。心理原因：（1）认知原因：家人 的期望，重点班的竞争，榜样的示范，为金某树立了很高的人生目标。但学业难度的加深，教学方 法的灵活，使得反应力较慢的她无法适应，过度紧张和焦虑导致学习成绩下降；同时自我评价降低 ，采取自责、自罚。日积月累，消沉沮丧。（2）情感原因：幼年时期情感剥夺的生存环境，使得 求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法，不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印 。上学后，家长一味重视学业，忽视了品格教育。进入重点班后，失去了老师的喜爱，同学中不再 表现的很优秀，班内学习排名居后。这些更加重了其内心的无奈和挫折，导致幼年时期遭遇再现， 于是悲观压抑，选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。（3）行为原因：面对失败的情形， 内在的心理防御机制为避免内心受到伤害，选择以身体健康为代价，使自己的行为合理化，消沉倦 怠。另一方面，压力的积累，又缺乏适当的情绪调节，产生无法脱离的低落情绪。（4）个性方面 ：性格内向，思维反应能力较慢，极度自卑，无法正式挫折。 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？（10分） 　　正确答案：对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：病 程：一年以上，评为3分；精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分；社 会功能：学习效率显著下降，回避与人交往，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变 超过两年，神经症的诊断成立。 求助者的辅导应用哪些策略？（10分） 　　正确答案：刘某的实际情况，应该实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让 刘某充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该求助 者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战 胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家 庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。 该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？（10分） 　　正确答案：该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围应依据以下参照点：该求助者主 动提出的求助内容；心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；心理咨询师可以依据心理测评结果的 初步分析发现问题，进行谈话；上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标；谈话目标中若有 一个以上的内容，应分别处理。 　　6.咨询师还应该了解该求助者的哪些资料？（12分） 　　正确答案：咨询师还应该了解该求助者的如下资料：（1）该求助者的出生情况；（2）该求助 者的家族史；（3）该求助者的既往心理咨询史；（4）该求助者的既往心理测验情况；（5）该求 助者对未来的希望。（6）该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。 　　7.从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？（16分） 　　正确答案：从本案例中可以看出：（1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取 得其信任，是辅导治疗的关键。（2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的 帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。（3）在行为问题的矫正中，仅靠改变认 知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。（4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配 合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。 　　8.该求助者的主要症状是什么？（14分） 　　正确答案：该求助者的主要症状是：头痛、失眠、厌食、焦虑、情绪低落、兴趣下降、自我评 价低。查看试题解析出处>>