执业医师考试

根据网考网考试中心的统计分析，以下试题在2017/7/16日执业医师考试临床执业医师习题练习中，答错率较高，为：65%
【单选题】女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是
A. 血清LDH水平增高
B. 血清GOT(AST)水平增高
C. 血清GPT(ALT)水平增高
D. 血清CPK-MB水平增高
E. 血清肌红蛋白下降
网考网参考答案：D，答错率：65%
试题解析：
CPK的同工酶CPK-MB主要存在于心肌中，正常人血清中无CPK-MB，故CPK-MB增高对急性心肌梗死的诊断特异性很高。血清心肌酶学改变表现为：肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标;肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义;肌酸激酶的同工酶(CK-MB)诊断的特异性较高，其增高的程度能较准确的反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功;乳酸脱氢酶(LDH)敏感性稍差;肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差;肌钙蛋白随后出现，特异性强，持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。查看试题解析出处>>