执业医师考试

根据网考网考试中心的统计分析，以下试题在2017/8/30日执业医师考试公共执业医师习题练习中，答错率较高，为：33%
【分析解答题】患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。
1．最可能的诊断是
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C．胃癌合并幽门梗阻
D．慢性胃炎
E．胰腺炎
2．最有价值的辅助检查是
A．腹部CT
B．腹部彩超
C．腹部X线平片
D．胃镜
E．全消化道钡餐
3．患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A．低氯血症、代谢性酸中毒
B．低钾血症、代谢性酸中毒
C．高钾血症、代谢性碱中毒
D．高钾血症、代谢性酸中毒
E．低钾血症、代谢性碱中毒

，答错率：33%
试题解析：
标准答案：1．C；2．D；3．E 试题难度：1．中；2．易；3．难 认知层次：1．简单应用；2．简单应用； 3．综合应用 解析： 1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。 2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。 胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。 3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。 幽门梗阻时由于呕吐导致胃液(胃酸)大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。 查看试题解析出处>>