执业医师考试

根据网考网考试中心的统计分析，以下试题在2018/2/2日执业医师考试临床执业医师习题练习中，答错率较高，为：54%
【分析解答题】据下面内容，回答128-130题 
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122μmol／L。血浆白蛋白28g/L。 
128[单选题] 为明确诊断，不需要的检查项目是 
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量

E.血脂

129[单选题] 
若肾活检示。肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
130[单选题] 
若为上述病理类型，首选治疗药物为 
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤

，答错率：54%
试题解析：
128.C 参考解析：根据题干提供的信息：水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症，血压不高、血肌酐在正常范围，考虑肾病综合征可能大。因此肾活检(病理分型)、双肾超声(了解肾脏形态、大小等)、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。  129.A 参考解析： 本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区：若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性；若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区(肾小球基底膜和内皮细胞之间)使毛细血管袢呈现“双轨征”，免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下，则称为系膜毛细血管性。  130.D 参考解析： 系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。  查看试题解析出处>>