执业医师考试

男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb 85g/L，ESR 90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑
A、类风湿性关节炎
B、风湿性关节炎
C、肾肿瘤骨髓转移
D、慢性肾炎
E、多发性骨髓瘤

网考网参考答案：E

网考网解析：

血沉(ESR)正常值 男性：0--15mm/h 　　女性：0--20mm/h
多发性骨髓瘤症状
溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾功能衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫.由于在肾小管广泛管型形成,肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病).有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主,少数病人有高粘滞综合征(见上文巨球蛋白血症).淋巴结和肝脾肿大不常见。