执业医师考试

男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L， Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病
A、自身免疫性溶血性贫血
B、阵发性寒冷性血红蛋白尿
C、运动性血红蛋白尿
D、冷凝集素血症
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

网考网参考答案：B

网考网解析：

阵发性寒冷性血红蛋白尿血象：重度贫血，血片中红细胞大小不等，呈球、异形、碎片、嗜碱性点彩和有核红细胞。白细胞轻度增高，血小板正常。
骨髓象：骨髓增生活跃，主要为幼红细胞系统增高，粒红比例缩小或倒置。
确诊试验：①抗人球蛋白试验阳性，属低温IgG型，有双相溶血素(D-L抗体)，具有抗-P血型特异性，抗C3阳性;②冷热溶血试验阳性。