执业医师考试

A.注射点过低
B.针尖刺入过深
C.针尖刺入过前
D.针尖刺入过后
E.麻药注射入血管内
<1> 、下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的主要原因是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安，多话，循环衰竭等现象，可能是由于
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、腭前神经阻滞麻醉时出现恶心或呕吐，可能是由于
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、上牙槽后神经阻滞麻醉时刺破翼静脉丛引起血肿，可能是由于
A、
B、
C、
D、
E、

网考网参考答案：D、E、D、B

网考网解析：

一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫;也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。这种情况待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故勿需特殊处理。

当单位时间内进入血循环的局麻药速度超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造成。
中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀;抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。
腭前神经阻滞麻醉区域及效果：同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。