执业医师考试

根据网考网考试中心的统计分析，以下试题在2019/5/6日执业医师考试临床执业医师习题练习中，答错率较高，为：73%
【单选题】58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断( )。
A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.脑出血，右颞叶钩回疝
C.脑出血，小脑扁桃疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
网考网参考答案：A，答错率：73%
试题解析：
考点： ☆☆☆☆☆考点10：脑出血的临床表现; 1.共同表现 多见于50岁以上中老年人，多有长期高血压病史，于活动、紧张、激动时发病，起病突然，数 分钟～数小时达高峰，迅速出现脑局灶性症状、体征，并伴有颅内压增高表现，如头痛、呕吐、意 识障碍及脑膜刺激征。 2.不同部位出血的特点 (1)壳核出血：系豆纹动脉破裂所致。表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏 盲，即“三偏征”，双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球出血可有失语;出血量大可有意识障碍， 出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍。 (2)丘脑出血：突发对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲--内囊性“三偏”症状;大量出血时易破人 脑室，引起昏迷、中枢性高热，脑疝形成和死亡。 (3)尾状核头出血：瘫痪较轻或无，可有头痛、呕吐及轻度颈强、对侧中枢性面舌瘫，或对侧 肢体舞蹈样动作。 (4)小脑出血：表现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛、一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、 眼球震颤和平衡障碍等，但无肢体瘫痪;重症者出现昏迷、中枢性呼吸障碍，最后枕大孔疝死亡;如 血肿破入脑室，则出现中枢性高热、针尖样瞳孔、四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作等。 (5)桥脑出血：一侧出血表现为Ⅵ、Ⅶ脑神经交叉性瘫痪，即患侧外展神经麻痹，周围性面瘫 ，对侧肢体偏瘫，伴有双眼向患侧凝视麻痹;双侧出血表现为意识丧失，中枢性高热、针尖样瞳孔 、四肢痉挛性瘫痪及去大脑强直发作等。查看试题解析出处>>