执业药师考试

【分析解答题】材料题
根据以下材料，回答71-75题
患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5℃，BP 147／84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMI27．54kg／m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8．5％，空腹血糖8．01mmol／L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13．02mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：


71[单选题] 下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是 
A.二甲双胍  
B.瑞格列奈
C.格列齐特  
D.阿卡波糖
E.罗格列酮

72[单选题] 该患者使用的降糖药物作用机制不包括 
A.促进胰岛素早期分泌
B.减少糖原生成
C.增加基础状态下糖的无氧酵解
D.提高细胞对葡萄糖的利用
E.抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解

73[单选题] 下列描述中，错误的是 
A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用
B.二甲双胍不可降低空腹血糖
C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈
E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服

74[单选题] 下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是 
A.环孢素  
B.甲氧苄啶
C.利福平  
D.伊曲康唑
E.氢氯噻嗪

75[单选题] 下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是 
A.地高辛  
B.糖皮质激素
C.含碘造影剂
D.维生素C
E.甲状腺素

网考网解析：
71A 本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。(1)二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解；抑制肠道内葡萄糖的吸收；增加葡萄糖的外周利用；减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。(2)非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。(4)α-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。故答案选ADBEC 72D 73B 74E 75C 查看试题解析出处>>